工業(yè)酒精中毒高危及致死因素

　　工欲善其事，必先利其器。要治療一種疾病，必定要了解該病的最重轉歸及最壞結局。因擔心知識面狹窄而有所疏漏，查找到以下資料供大家參考。

　　工業(yè)酒精中毒高危因素

　　1、昏迷;

　　2、老年人;

　　3、高血壓病人;

　　4、心、肝、腎患者;

　　5、合并顱腦損傷者

　　酒精中毒致死因素

　　1、各種并發(fā)癥;

　　2、腦出血;

　　3、心肌梗塞;

　　4、中毒性胰腺炎;

　　5誤吸窒息;

　　6、遲發(fā)腦損傷。

　　三、工業(yè)酒精中毒處置原則

　　1、一般輕型中毒無需處理，可進食一些酸湯類食物即可，休息后可自行緩解。不主張使用濃茶及咖啡等刺激性物質。另外，有許多病人青睞口服高滲糖，其實不可取。高糖固然可快速緩解低血糖狀態(tài)，并為臟器、大腦提供能量，但它產生的脫水效應將進一步加重組織內失水，并使外周鉀離子內移，加重血鉀的不平衡。

　　2、對于有上述高危因素者需留觀。

　　3、對于有外傷史或外傷史不明確者需進一步詳細檢查，必要時CT排查。特別是頭部。

　　4、無重度昏迷、胃出血等洗胃禁忌證者，大量飲酒一小時內可冼胃。

　　工業(yè)酒精中毒藥物治療

　　1、液體以糖鹽為主。

　　因醉酒病人多并發(fā)低血糖、低血鉀。故在無實驗室支持情況下，輸注5%糖鹽較為穩(wěn)妥，即補充了電解質，也不致鉀離子隨高糖大量流至細胞內。

　　附：

　　低血糖原因，一是只顧飲酒，不記進食;二是酒精刺激胰島素的過度分泌。所以有些書中使用高滲糖加胰島素靜滴不甚科學，應區(qū)別對待。

　　低血鉀及電解質紊亂原因，一是嘔吐;二是大量飲水;三是兒茶酚胺增高致鉀內流。

　　還有代謝性酸中毒，一般無需特殊處理，用糖后能迅速緩解。

　　2、制酸劑或質子泵抑制劑

　　不論有無消化道出血，均應常規(guī)應用。以保護胃粘膜防、治出血。這時的出血，一般為自限性。無需特殊止血藥物。但對合并肝硬化及胃潰瘍病人需注意。

　　3、鈉絡酮、醒腦靜的應用

　　對于昏迷病人選用上述藥物無疑可起到促醒、早期恢復意識及呼吸心跳功能作用，此外尚能有效降低誤吸窒息，并減少家屬過分擔憂等。但上述藥物均非降毒解酒劑，并不能減輕酒精對肝、腎等臟器損傷，相反因藥物在肝、腎代謝，尚可加重肝、腎損傷，所以還要辨證對待。

　　4、維生素

　　屬有效降低酒精損害藥物。愛醫(yī)急救版有專門論述，此不多講。

　　5、利尿劑

　　除可加重低血鉀及降低血溶量外，還可使不及分解的乙醇及其中間代謝物在腎內積聚，加重腎損傷。故不主張應用。

　　6、鎮(zhèn)靜劑

　　這個是大家討論最多的話題。酒精中毒，不論是前期的興奮，還是后期的昏睡、昏迷，說到底都是大腦的抑制。只不過前者是中樞失去了對皮質的有效控制，后者才進入中樞的抑制期。所以盲目應用易加重呼吸抑制導致意外，引發(fā)糾紛。除非并發(fā)抽搐可小劑量應用，其余情況不建議大家應用。

　　最后，關于昏迷病人的瞳孔問題。以瞳孔擴大常見，也可見縮小，以及忽大忽小。故不能作為有無腦損傷的依據。常規(guī)的CT檢查很有必要。

　添加了工業(yè)酒精后的假酒，有可能其檢測結果是合格的”。

　　這樣的說法也許令人驚異，但通俗的解讀，即是假酒經過了香精香料添加、稀釋、技術手段調制，增加了甄別的難度。

　　但在采訪中，記者則發(fā)現關于工業(yè)酒精概念的界定，在工商、質檢、衛(wèi)生、釀酒行業(yè)存在爭議。爭議的核心，是傳統(tǒng)意義上的工業(yè)酒精，是非糧物質制造。如石油、煤、天然氣合成。而事實上，依照2009年實施的食用酒精新國標規(guī)定，即便是糧食為原料蒸餾制造，達不到理化標準，也應判為工業(yè)酒精。

　　那么，一個新問題產生了。如果正規(guī)酒廠以勾兌工藝釀酒，所添加的酒精是否就達標了?又有誰該在此環(huán)節(jié)監(jiān)管?同時，能拿出什么樣監(jiān)管的依據呢?

　　另外，不同部門發(fā)布的工業(yè)酒精標準也存在打架現象。按道理說，不同部門同級別的食品標準要協(xié)調，這是標準編寫的基本要求，白酒產品標準與白酒衛(wèi)生標準均未能很好地做到這一點。

　　標準之間的不協(xié)調，主要原因是標準起草部門及起草人相互之間缺乏溝通、缺乏協(xié)調。食品衛(wèi)生標準的制定全部由衛(wèi)生系統(tǒng)包辦，沒有衛(wèi)生系統(tǒng)外的人員參加;產品標準的制定則相反，基本上沒有衛(wèi)生系統(tǒng)人員參加，相互之間缺乏意見交流的通道。

　　酒精及酒類產品標準主要起草部門負責人提出，國家標準對工業(yè)酒精甲醇的含量有非常嚴格的限量指標(合格的工業(yè)酒精甲醇含量不超過2克/100毫升)，甲醇引起的中毒跟工業(yè)酒精沒有直接關系，要給工業(yè)酒精正名;國家標準化部門認為，用甲醇或用假冒、摻假的酒精(包括食用和工業(yè)酒精)勾兌的假酒造成中毒、傷亡事故，這樣的提法較為準確;國家質檢總局負責人也曾公開表態(tài)，近幾年來發(fā)生的假酒中毒事件都是犯罪分子直接用甲醇或者用假冒、摻假的工業(yè)酒精勾兌的假酒造成的。